EKG - Befundung

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••• Lehrbücher

SCHUSTER / TRAPPE
EKG-Kurs für Isabel

Rezension zur 4. Auflage:

Der EKG-Kurs für Isabel bietet - von allen mir bekannten Lehrbüchern - didaktisch die beste Einführung in die EKG-Befundung. Wie es zu dem ungewöhnlichen Buch-Titel und wie es überhaupt zur Entstehung des Buches kam, erläutert Professor Schuster in einem Interview mit dem Enke-Verlag zur Erstauflage des Buches: "Isabel ist meine Tochter. Als sie eine Famulatur in Wien machte, sagte sie mir, dass sie die EKGs überhaupt nicht verstehen würde. Daraufhin habe ich angefangen, ihr in regelmäßigen Abständen zu erklären, was es mit den EKGs und ihren Interpretationen auf sich hat. Diese Briefe habe ich dann lange Zeit vergessen. 1995 erinnerte ich mich auf einmal wieder daran. Als Lehrkrankenhaus haben wir, wie alle Jahre, Studenten in EKG-Kursen unterrichtet. Wie jedes Mal kam die Frage nach geeignetem Lehrmaterial und ich kopierte die Briefe an Isabel für die Studenten, bis mir der Gedanke kam, daraus ein Buch zu machen. Da ich kein Fachmann bin [Professor Schusters Fachgebiet ist die Intensivmedizin] habe ich mich an Professor Trappe gewandt, Elektrophysiologe und Direktor der Medizinischen Klinik in Herne, die zur Bochumer Uni gehört. Ich habe ihn gefragt, ob er sich vorstellen könne, gemeinsam diese Briefe als Buch zu veröffentlichen. Er meinte: "Seit zehn Jahren halte ich EKG-Kurse ab und seit zehn Jahren benötige ich genau so ein Buch." - Auch ich als Medizinstudent und Rezensent teile diese Begeisterung. Das Buch war seit der Erstauflage sehr beliebt - und ist es bis heute geblieben.

Und was wurde aus Isabel? "Isabel hat das Medizinstudium längst hinter sich und ist nun eine erwachsene Ärztin geworden. Doch sind die Probleme mit der Befundung und Deutung von Elektrokardiogrammen für ihre jüngeren Kolleginnen und Kollegen die gleichen geblieben", so Professor Schuster im Vorwort zur neusten, vierten Auflage.

Kern des Kurses sind 32 kurze Lektionen mit schematischer Darstellung der EKG-Kurven. Diese Kurven sind farbmarkiert und meist einer Skizze des Herzens gegenübergestellt, auf der mit entsprechend farbigen Pfeilen das elektrische "Geschehen" im Herzen verdeutlicht wird. So gewinnt man eine gute Vorstellung davon, wie sich pathologische Phänomene im EKG niederschlagen.

An die Lektionen schließen sich rund 50 kommentierte EKG-Beispiele an, eine Art EKG-Atlas, mit jeweils einem EKG pro Doppelseite. Da sich der Erläuterungstext immer am Fuß der Doppelseiten befindet, kann man ihn gut abdecken und erst Mal selbst zur Befundung schreiten.

Das Buch schließt mit einem Übungsteil ab. Zum einen gibt es hier MC-Fragen und zum anderen Übungs-EKGs samt Lösungen am Ende. - Insgesamt hat das Buch mit den Auflagen leicht an Umfang zugenommen. Zusätzlich wurde, im Vergleich zu älteren Auflagen, ein Teil der Abbildungen verkleinert, was schade ist, den positiven Gesamteindruck aber kaum schmälert. Klare Kaufempfehlung!

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GANSCHOW
EKG-Kurs

Rezension zur 1. Auflage:

Neu auf dem Markt ist das Anfang September 2007 erschienene EKG-Buch von Uwe Ganschow. Herr Ganschow bietet seit "vielen Jahren" einen EKG-Kurs im Klinikum Esslingen an. Sein Buch ist dem EKG-Kurs für Isabel sehr vergleichbar. Das betrifft sowohl das moderne und bunte Erscheinungsbild, als auch die Gliederung in kurze Lektionen. Und auch im Ganschows Buch finden sich nach den Lektionen eine Zusammenstallung mit befundeten EKGs und ein Kapitel mit EKGs zur eigenständigen Auswertung.

Schon erste Eindruck vom Ganschows EKG-Kurs ist sehr positiv: durchgehend mehrfarbige Gestaltung und augezeichnete Druck- und Papierqualität "Printed in Poland"; nur leider keine robuste Fadenheftung, wie beim EKG-Kurs für Isabel. Das Layout ist sehr modern mit zahlreichen farbigen Tipp, Cave, Memo und Lernziel Kästchen. Ebenso sind die Schemazeichnungen durch ihre Farbigkeit sehr einprägsam. Am Ende jedes Kapitels findet man eine inhaltliche Zusammenfassung und einige Fragen zur Selbstkontrolle. Diese sind sehr geschickt zusammengestellt und geben ein gutes Feedback; im Anhang kann man die Lösungen einsehen.

Der Ganschow ist in 19 Lektionen eingeteilt, die sehr systematisch an die EKG-Auswertung heranführen. Hilfreich sind hier die klaren Handlungsanweisungen, z.B. Die vier Schritte zur Herzfrequenz.

Positiv fand ich die Hervorhebung möglicher Fehlerquellen bei der Auswertung, die dem Autor offensichtlich durch die gehaltenen EKG-Kurse geläufig sind. Im Isabel-Kurs wiederum sind die pathohysiologischen Zusammangänge (Herz <=> EKG-Muster) ein klein wenig besser herausgearbeitet.

Das vorletzte Kapitel des Buches besteht aus 50 befundeten Beispiel-EKGs, auf welche in den andern Abschnitten des Buches wiederholt verwiesen wird. Im letzten Kapitel muss man selbst zur Tat schreiten, 20 Übungs-EKGs sollen befundet werden. Auch hierfür gibt es einen Lösungsschlüssel im Anhang.

Zusammenfassend gesagt, legt Herr Ganschow mit seinem EKG-Kurs ein ebenbürtiges Konkurrenzprodukt zum bisher unerreichten EKG-Kurs für Isabel vor. Dem Buch liegt ein (sehr schlichtes) EKG-Lineal bei.

HORACEK
Der EKG-Trainer

Jede Woche kann ein neuer Fall aus dem HORACEK bei ViaMedici online bearbeitet werden: >> HORACEK - Der EKG-Fall der Woche

Die oben genannten EKG-Bücher erklären sehr gut die Prinzipien des EKG, mit dem HORACEK kann man dieses Wissen hervorragend testen und üben. Die Vorzüge dieses Buches:

[+] 250 EKGs

[+] EKGs im Original-Layout

[+] Auswertung mit dem EKG-Lineal möglich

[+] EKG-Lineal liegt bei

[+] großes Format, ca. 29 x 21 cm

Ein Wermutstropfen:

[-] der Preis von knapp 50 EUR

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KLEINDIENST
Grundkurs EKG

Ralf Kleindienst, seines Zeichens Fachkrankenpfleger Intensiv und Anaesthesie, hält seit Jahren EKG-Kurse und betreibt den schön gestalteten Online-EKG-Kurs ekg-online.de - Sein gesammeltes Fachwissen zum Thema gibt er in der 75-seitigen, durchgehend farbigen Broschüre Grundkurs EKG (Format DIN A4) anschaulich wieder. Auch für Medizinstudenten ohne Einschränkungen zu empfehlen!

Die Broschüre, ein Übungsheft und eine EKG-CD sind über die Seite des Autors auf ekg-online.de zu beziehen.

••• Kitteltaschenbücher

Checkliste EKG

HAMM / WILLEMS

Checkliste EKG

3. Auflage 2007

261 Seiten, 244 Abbildungen

ISBN 9783131063632

Thieme Verlag

29,95 EUR

Rezension zur 3. Auflage:

Wer ein handliches Nachschlagewerk zum Thema EKG sucht, wird vielleicht zu dieser Checkliste greifen. Sie ist mit ihren 260 Seiten ausgesprochen kitteltaschenfreundlich. Beim ersten Überfliegen des Inhalts gewinnt man den Eindruck, genug Rüstzeug für die ersten eigenen EKG-Auswertungen zu bekommen. Auch fällt sofort die klare Gliederung des Buches positiv auf. Es sind vier Teile, die farblich kodiert sind. Hier stelle ich sie genauer vor:

Grau – Auf den ersten 50 Seiten werden die Grundlagen des EKG vorgestellt, angefangen bei der Elektrophysiologie, den anatomisch-physiologischen Aspekten bis hin zu einer ausführlichen Darstellung der Lagetypen. Gefallen haben mir die Tipps zu möglichen Fehlerquellen bei der Ableitung. Der graue Teil schließt mit einer Darstellung von Belastungs-, Langzeit-, und Schrittmacher-EKGs.

Grün – Der grüne Teil erläutert zunächst die einzelnen Komponenten der EKG-Kurve. Dies ist sehr nützlich, weil auch Normvarianten und pathologische Abweichungen zu jeder Zacke erläutert werden. Bei der Erläuterung der T-Welle haben mich allerdings widersprüchliche Aussagen zu negativen T-Wellen irritiert; oben auf Seite 62 lese ich, "negative T-Wellen treten physiologisch auch bei klinisch Herzgesunden auf" und denke mir, negative T-Wellen sind wohl nicht so schlimm; unten auf derselben Seite lese ich dann weiter "Gleichschenklig negative T-Wellen sind pathologisch"; was stimmt nun? Es bleibt hier offen. – Weiter im Text. Als nächstes werden im grünen Abschnitt die Einzelschritte der EKG-Befundung angerissen (u.a. wie benutze ich ein EKG-Lineal) gefolgt von einer Reihe von Fluss-Diagrammen. Diese zeigen einen systematischen Weg zur Befundung unterschiedlicher Rhythmusstörungen. Es schließen sich Leitwege zu deren Therapie an, ebenfalls in Form von Flussdiagrammen. Als EKG-Anfänger finde ich diese Flussdiagramme durchaus hilfreich, da man eine systematische Vorgehensweise an die Hand bekommt.

Blau – Dieser umfassendste Teil des Buches ist den Diagnosen und zugehörigen EKG-Befunden gewidmet. In typischer checklisten-manier werden zu jedem EKG-Befund stichpunktartig Definition, Pathophysiologie, Ursachen, Klinik, Formvarianten, Differenzialdiagnosen und schließlich die Therapie präsentiert. Insgesamt ist dieser Teil zum Nachschlagen sehr gut geeignet.

Rot – Dieser kleine Teil widmet sich der nichtmedikamentösen Therapie von Rhythmusstörungen, u.a. der Schrittmachertherapie, der Kardioversion, der Schrittmachertherapie und dem ICD.

Anhang – Die Checkliste schließt ab mit einer tabellarischen Aufstellung von Antiarrhythmika, samt Indikation, KI, Dosierung und Nebenwirkungen. Die Handelsnamen sind leider nicht ins Register eingepflegt. Im Register habe ich des Weiteren häufig verwendete Abkürzungen vermisst, z.B. VT (Ventrikuläre Tachykardie) und VF (Kammerflimmern).

Insgesamt kann die Checkliste EKG, trotz kleiner Schwächen, als handliches Nachschlagewerk überzeugen.

>> Musterseiten

EKG pocket

Ralph HABERL

EKG pocket

4. Auflage 2003

288 Seiten, 219 Abbildungen

ISBN 9783898622219

Börm Bruckmeier Verlag

14,80 EUR

Ebenfalls sehr kitteltaschenfreundlich und preislich attraktiv präsentiert sich das EKG pocket. Hier einige Information zur 4. Auflage von der Verlagshomepage: Zu Beginn werden die Grundlagen wie Reizbildung und –leitung sowie Ableitungssysteme [..] erklärt. Der Darstellung des normalen EKG-Befundes folgen Kapitel zu pathologischen Befunden [..]. Jedes Kapitel enthält eine kurze Einführung zu Definition, Klinik, ggf. Pathophysiologie, EKG und Prognose. Wichtige Informationen sind in Tabellen und Graphiken wiedergegeben. Prägnante EKG-Befunde werden zusätzlich in der Bildunterschrift mit wichtigen Informationen kurz kommentiert und ermöglichen so eine schnelle Überprüfung. Ein abschließendes Kapitel zu Störeinflüssen und Artefakten schildert mögliche Fehlerquellen. Der Anhang bietet eine Kurzreferenz zu häufigen Befundbildern, eine Liste zur medikamentösen Bestückung der Notfalltasche, eine Tabelle zu Infarktlokalisation und –stadien, sowie ein EKG-Lineal zum Ausschneiden.

>> Probekapitel AV-Blockerungen [pdf]

••• EKG-Lineal

EKG-Lineal "superior" vom Hawelka Verlag

2,30 EUR - verlaghawelka.de

Den o.g. Büchern von GANSCHOW und HORACEK liegt jeweils ein einfaches EKG-Lineal bei. Auch von Pharma-Referenten kann man ein Lineal kostenlos ergattern, dann natürlich mit Werbeaufschrift. Im Folgenden einige EKG-Lineale, die jeweils ca. 5 EUR kosten.

EKG-Lineal "professional" vom Hawelka Verlag

4,70 EUR - amazon.de

Bei guten Linealen befindet sich der Aufdruck zwischen zwei Kunststoff-Schichten, so dass er in der Kitteltasche nicht abgerieben wird (was sonst schnell passiert). Die Lineale vom Hawelka Verlag sind wischfest, da sie laminiert sind. Man kann sie in jeder Buchhandlunhg bestellen, das obige Modell "professional" unter der ISBN: 9783939081029. Weniger bunte Lineale gibt es von KaWe, Peil und DocCheck.

EKG-Lineal von KaWe

4,50 EUR - praxisdienst.de

EKG-Lineal von M. Magnus Peil

15 EUR für Diagnostikset (Lineal, Leuchte, Stauer) -

studentenservice.novartis.de

EKG-Lineal vom Naseweis-Verlag

3,75 EUR - naseweis-verlag.de

Obwohl ein Zirkel die EKG-Auswertung sehr erleichern kann, wird er heutzutage nur noch selten verwendet. Im Babinski-Shop gibt es ihn noch, den EKG-Zirkel mit Schutzkappe für den sicheren Transport in der Kitteltasche.